109年:基礎呼治(1)

當長期使用氧氣的病患需要到高海拔地區時,常用的氧氣調整方式為:

A改用省氧設備(O₂ conserving device)
B將原來的設定加倍
C原來用鼻管流速為2~3 L/min的要改為氧氣面罩
D如果原有的設定已經接近該設備的上限,則將設定調到上限值

詳細解析

本題觀念

長期使用氧氣的病人到高海拔地區,面對的核心問題是環境氣壓下降,使吸入氧氣的分壓降低;即使氧氣濃度比例沒有改變,實際可用的氧分壓仍可能下降,原本已需要 LTOT 的病人因此更容易出現低血氧。氧氣調整的目的,是增加實際輸送到肺部的氧氣量,抵銷高海拔造成的氧合壓力下降。

本題問「常用的氧氣調整方式」,要辨認一般考試與旅行照護建議中的直接作法:對原本已使用 LTOT 的病人,常見做法是把原來的氧氣流量加倍。這不是說每位病人永遠都只能依固定倍數調整;實務上仍要依血氧、症狀、旅程高度、飛行或高海拔暴露時間、設備能力及高海拔模擬評估個別化,但在四個選項中,B 最符合題目所要的標準原則。

選項分析

  • A:不選。省氧設備(O₂ conserving device)透過脈衝供氧或其他方式提高輸送效率,主要是節省氧氣、延長鋼瓶或攜帶式設備的使用時間,不等於直接補償高海拔造成的氧分壓下降。使用省氧設備後仍可能需要重新測試與調整,不能把裝置更換視為高海拔的通用答案。
  • B:正確。對已在海平面使用 LTOT 的病人,常見旅行照護建議是在巡航或高海拔暴露時使用平時氧氣流量的兩倍,以增加吸入氧氣供應,這正是本題的標準答案。調整後仍要觀察血氧、呼吸困難及耐受度,並確認攜帶式氧氣設備能提供所需流量;「加倍」是常用原則,不是取代個別評估的永久處方。
  • C:不選。鼻管 2~3 L/mi

...(解析預覽)...