IBW70 Kg的男病人，使用容積控制間歇性強制通氣模式，設定潮氣容積：600 mL、間歇性強制呼吸次數：4次／分、壓力支持：5 cm H₂O、FiO₂：0.3。觀察病人自主呼吸次數：24次／分、潮氣容積：257 mL、SpO₂：95%、動脈血液氣體分析正常、使用呼吸輔助肌呼吸，下列調整何者較適當？

本題觀念

本題要先分清楚哪些設定影響強制呼吸，哪些設定直接支援病人的自主呼吸。病人使用容積控制間歇性強制通氣（volume-controlled intermittent mandatory ventilation, VC-IMV），每分鐘只有 4 次強制呼吸；其餘自主呼吸則由病人觸發，並接受設定的壓力支持。壓力支持（pressure support）是在每次病人觸發的自主吸氣時，額外提供一段吸氣壓力，目的是減少病人克服氣管內管與呼吸器管路阻力所需的呼吸功。

題目給出的自主呼吸頻率 24 次／分、潮氣量只有 257 mL，且可見呼吸輔助肌使用，顯示病人雖然血氧與動脈血液氣體分析尚可，仍承擔過多自主呼吸負荷。這不是單純的氧合問題，也不是強制呼吸潮氣量不足；應優先增加自主呼吸所得到的壓力支持。

選項分析

• A：增加呼吸器潮氣容積設定，錯誤。 600 mL 是容積控制強制呼吸的目標潮氣量，調高它主要改變強制呼吸，不會直接增加病人每次自主吸氣的壓力輔助。任意提高潮氣量還可能增加肺過度擴張和呼吸器相關傷害的風險。
• B：調高 FiO₂，錯誤。 病人的 SpO₂ 為 95%，動脈血液氣體分析正常，沒有顯示氧合不足。提高吸入氧濃度不能改善自主潮氣量偏低、呼吸頻率偏快或呼吸輔助肌使用，也不能直接降低這個病人的呼吸功。
• **C：改用壓

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