109年:呼治儀器(1)

使用呼吸器的25歲病人不斷產生自動驅動(auto-triggering)的現象,下列何種情況較不可能?

A年輕的病人較易產生自動驅動
B管路有積水
C呼吸器敏感度設定不當
D管路漏氣

詳細解析

本題觀念

自動驅動(auto-triggering)是呼吸器在沒有相應病人吸氣努力時,仍被壓力或流量訊號啟動。這屬於病人—呼吸器不同步的一種,判讀重點不是病人年齡本身,而是呼吸器收到的訊號是否可能被漏氣、冷凝水、分泌物、心臟震盪或過度敏感的觸發設定干擾。若自動驅動反覆發生,病人可能接受不需要的機械呼吸,增加過度通氣、呼吸鹼中毒與不適的風險。

處理時先觀察病人是否真的有吸氣努力,再檢查壓力與流量波形、呼吸器觸發設定、管路完整性及管路內是否有積水。這個順序能把「病人有努力但呼吸器沒有反應」和「病人沒有努力卻被呼吸器觸發」分開,也能避免只看呼吸頻率就下結論。本題問的是較不可能的情況,因此要找不屬於典型機械因素或觸發因素的選項。

選項分析

  • A:正確,為本題答案。 「年輕的病人較易產生自動驅動」不是一般自動驅動的標準原因。年齡可能影響某些病人的呼吸驅動與呼吸器設定需求,但不能單獨推論年輕成人因此較容易發生沒有吸氣努力的錯誤觸發。與其相比,管路漏氣、冷凝水和觸發敏感度不當都有直接的訊號干擾機制。

  • B:錯誤選項。 管路積水會造成流量或壓力訊號突然變化,這些變化可能被呼吸器誤認為病人的吸氣努力。冷凝水在管路中移動時尤其容易產生不規則波動,因此是自動驅動的典型設備因素。發現積水時應依設備規範安全排除,並重新檢查管路與加濕系統。

  • *C:錯誤選項。

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