108年:呼吸器原理(1)
下列何者不是呼吸器產生auto-triggering的原因?
Aauto-PEEP
B呼吸器管路中積水
C呼吸器管路漏氣
D呼吸器敏感度設定不恰當
詳細解析
本題觀念
Auto-triggering(自動觸發)是呼吸器在沒有病人吸氣努力時,卻把管路內的流量或壓力變化誤認為觸發訊號而送出呼吸。判斷原因時,先問這個因素是讓呼吸器「太容易被假訊號啟動」,還是讓病人「有努力卻推不動呼吸器」。管路漏氣、積水或冷凝水、trigger sensitivity 設定過度敏感,都會製造或放大假觸發訊號;auto-PEEP 則是呼氣不完全造成的內在呼氣末正壓,增加病人觸發所需克服的負荷,典型結果是 ineffective triggering,而不是 auto-triggering。
選項分析
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A:正確,且是本題答案。 Auto-PEEP 又稱 intrinsic PEEP,常見於呼氣時間不足、呼吸頻率偏快或氣道阻力增加時,肺內仍保留正壓。病人必須先克服這個壓力差才能讓呼吸器感受到吸氣努力,所以可能出現病人已努力吸氣、但呼吸器沒有送氣的 missed trigger 或 ineffective trigger。它不是沒有病人努力卻自行送氣的主要機轉。
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B:錯誤敘述。 管路內積水或冷凝水會造成流量、壓力的非生理波動。若這些波動跨過觸發閾值,呼吸器可能在病人沒有吸氣努力時啟動,因此是 auto-triggering 的常見原因。處理上要排除積水並檢查管路與感測器。
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C:錯誤敘述。 管路、面罩介面、氣
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