下列何種通氣方式吸氣期的肺泡擴張是因肋膜內壓降低所致？①正壓通氣 ②負壓通氣 ③自然呼吸 ④高頻振盪通氣

本題觀念

本題要辨認吸氣時肺泡擴張的力量來源。肺泡是否擴張，取決於肺泡壓與肋膜內壓之間的跨肺壓；當肋膜內壓變得更低、更負，肺被胸壁向外牽拉，跨肺壓增加，肺泡就會擴張。自然吸氣正是這種機制，負壓通氣也以相近方式模擬自然吸氣。

相反地，正壓通氣主要是提高氣道與肺泡內的壓力，把氣體推入肺部；吸氣時肋膜內壓通常會上升，而不是靠肋膜內壓降低來擴張肺泡。高頻振盪通氣則利用較高的平均氣道壓維持肺容積，再疊加高頻率、低潮氣量的壓力振盪，機制也不是降低肋膜內壓。

選項分析

• A：僅①④，錯誤。正壓通氣不是因肋膜內壓降低而擴張；高頻振盪通氣也主要由氣道壓與振盪氣流產生效果，兩者都不符合題目條件。

• B：僅①②，錯誤。②負壓通氣正確，但①正壓通氣的壓力方向相反，不能列入答案。

• C：僅②③，正確。負壓通氣降低胸廓外壓，使肋膜內壓下降；自然吸氣則由橫膈與外肋間肌收縮擴大胸腔，使肋膜內壓變得更負。兩者都以降低肋膜內壓增加跨肺壓。

• D：僅③④，錯誤。③正確，但④高頻振盪通氣是以平均氣道壓及高頻壓力振盪維持通氣，不是以降低肋膜內壓為主要擴張機制。

答案解析

答案為 C。自然呼吸時，吸氣肌收縮讓胸腔容積增加，肋膜內壓下降；肺表面受到較大的向外牽拉，肺泡擴張，肺泡壓短暫下降後空氣流入。負壓呼吸器則在胸廓外建立低於大氣壓的壓力，使胸壁與肺向外擴張，同樣讓肋膜內壓下降

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