下列那些通氣方式，吸氣過程中肋膜內壓均為負壓？①自發性呼吸②負壓通氣③正壓通氣④高頻振盪通氣

本題觀念：

肋膜內壓（intrapleural pressure）是肺臟外側、胸壁內側之間的壓力。正常自發性吸氣時，橫膈膜與外肋間肌收縮，胸腔容積增加，肋膜內壓變得更負，跨肺壓上升，肺因此擴張。判斷這題不能只看「有沒有呼吸」，而要看通氣是由呼吸肌主動擴大胸廓，還是由呼吸器直接在氣道施加正壓。

負壓通氣是在胸壁外施加低於大氣壓的壓力，協助胸廓向外擴張，方向上接近自發性呼吸的生理機轉，因此吸氣時肋膜內壓維持負壓。正壓通氣則由氣道端把氣體推入肺內，會提高氣道壓與胸腔內壓，並非靠吸氣初期的負肋膜壓來完成肺膨脹。

選項分析

• A：對。 自發性呼吸靠吸氣肌收縮使肋膜內壓變得更負；負壓通氣則在胸壁外提供低於大氣壓的力量，兩者都符合吸氣過程肋膜內壓為負壓的描述。
• B：錯。 前兩項的生理方向正確，但高頻振盪通氣仍是機械式正壓通氣，在設定的平均氣道壓上以很小潮氣容積快速振盪，不能把它列入負壓通氣。
• C：錯。 正壓通氣不是負肋膜壓的典型機轉；高頻振盪通氣也使用機械施加的平均氣道壓，因此兩項都不符合題目條件。
• D：錯。 四種方式並非都讓吸氣時肋膜內壓保持負壓。自發性呼吸與負壓通氣屬於負壓機轉，正壓通氣與高頻振盪通氣則屬機械正壓機轉。

答案解析

本題答案為 A。自發性吸氣的核心是「先由呼吸肌擴張胸廓，再使肺內壓下降、空

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