109年:呼吸器原理(1)

下圖為小兒機械通氣呼吸器的流量容積環,下列敘述何者錯誤? 圖片

A呼吸道有痰
B管路漏氣
C呼吸管路積水
D呼吸道阻塞

詳細解析

本題觀念

流量容積環(flow-volume loop)是把呼吸器在吸氣與吐氣時的流量變化,對照每一口氣的容積畫成環形圖。判讀時先看環是否能大致閉合,再看吸氣支與呼氣支的形狀是否受限、是否出現鋸齒狀振盪。題目問的是錯誤的圖形解釋,因此不能只看到任何異常就直接判定為氣道阻塞,必須把波形外觀和各種常見原因對照。這是本題判讀的核心。

影像分析

圖中可見吸氣與吐氣兩個方向的曲線都帶有反覆、細小而規律的鋸齒/振盪,主要異常是雙向的波形不平滑。呼氣支沒有典型氣道阻塞所見的流量受限或向內凹陷(scooping)外形;整個環也仍可回到接近原本的流量與容積區域。這種「吸、吐氣兩側都在振盪」的讀圖結果,較要聯想到氣道或管路內的液體、分泌物造成氣流來回擾動,而不是單純固定阻塞。若環在吸入容積與呼出容積之間明顯無法閉合,則還要檢查管路或人工氣道漏氣。

選項分析

A:呼吸道有痰,錯誤敘述。 呼吸道分泌物會讓氣流通過不平順,流量曲線可出現鋸齒狀或不規則振盪。分泌物量多、黏稠或尚未被清除時,吸氣與吐氣期間都可能看到波形受干擾。雖然單靠一個小鋸齒不能取代病人評估,但本圖的雙向振盪可以保留分泌物作為合理鑑別,因此 A 不是本題要找的錯誤選項。

B:管路漏氣,錯誤敘述。 漏氣的核心是送入的氣體沒有完整回到呼氣端,所以吸入容積通常大於測得的呼出容積,流

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