109年:呼吸器原理(1)
插管使用呼吸器的病人,其呼吸器圖形如下,下列敘述何者正確? 
A呼吸器當機無法運作
B呼吸器與病人不同步
C呼吸器受到其他生理監視器的干擾
D呼吸器管路大量積水
詳細解析
本題觀念
呼吸器波形的價值,在於把病人的吸氣需求與呼吸器實際送氣時序放在同一條時間軸上觀察。圖中呼吸器並非完全停止,仍可看到一個又一個吸氣壓力週期;異常在於壓力上升、下降與週期間的形狀不規則,並且有病人努力疊加在呼吸器送氣之上的樣子。這表示病人想吸氣的時間、力道或持續時間,沒有與呼吸器的觸發、流量輸送或循環切換完全配合。
這類病人-呼吸器不同步可分成觸發不同步、流量不同步與循環不同步等概念。單張圖未必能精確命名是哪一種亞型,但題目要辨識的是「仍有通氣、卻出現病人需求與呼吸器反應不一致」的整體現象。選項中只有呼吸器與病人不同步能直接解釋持續送氣與不規則壓力波形同時存在。
影像分析
圖為壓力-時間波形。左側第一個吸氣週期先快速上升到較高壓力,接著出現不平整的壓力段;之後壓力快速下降到基線。下一個週期的吸氣壓力相對平坦,但後續呼吸週期可見吸氣段內反覆的鋸齒狀起伏與不規則凹陷,仍在吸氣過程中改變壓力。圖末則回到低壓力與基線附近。
這種讀圖重點是:呼吸器仍在完成送氣與呼氣的交替,所以不像整台機器當機;異常波形集中在呼吸週期與病人吸氣努力的互動,不是無規則的電氣雜訊。要判定水分、感測器或特定觸發問題,臨床上還會合併流量、容量、呼氣末流量、警報與管路檢查;就本圖和四個選項的配對而言,病人-呼吸器不同步最符合。
選項分析
A. 呼吸器當機無法運作:不正確。若呼
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