109年:呼吸器原理(1)
左圖壓力容積環對應到右側壓力時間圖,有關ABCD等箭頭的敘述,下列何者錯誤? 
A左圖壓力容積環的D代表在不同時間測到的口腔壓
B左圖壓力容積環的B代表在不同時間測到的口腔壓
C左圖壓力容積環的C代表尖峰氣道壓,等於右邊壓力時間圖的a
D左圖壓力容積環的A代表經氣道壓,等於右邊壓力時間圖的b
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本題觀念
這題考的是呼吸器壓力—容積環與壓力—時間圖之間如何互相對照。判讀的核心是先分清楚動態壓力與靜態壓力,再看同一潮氣容積下的壓力差。吸氣期間有氣流通過氣道,呼吸器測得的近端氣道或口腔壓,除了肺泡與胸壁膨脹所需的壓力,也包括克服氣道阻力的部分;短暫停止氣流後的 plateau pressure 則較能反映靜態肺泡壓。
因此,左側環在最大潮氣容積的高壓端可對應 peak inspiratory pressure,右側壓力—時間圖的 a 也表示吸氣期最高壓。高壓端和同一容積下較低壓端之間的水平差,代表 transairway pressure,右圖 b 可表示這個壓差。題目錯誤的敘述是把較低壓端 D 當成不同時間測到的口腔壓;D 更接近無流量時的 plateau/靜態壓力概念。
影像分析
左圖是一個壓力—容積環。吸氣肢位於較高壓側,呼氣或無流量後的較低壓端位於右側相近容積的位置。標示 C 在最大潮氣容積的高壓端,標示 D 在同一容積附近的低壓端;兩者的水平距離就是氣道阻力造成的壓力差。右圖則把一口氣的壓力隨時間展開,a 指向吸氣時的峰值,b 指向峰值下降到較低壓力的差距,c 則是較低的 plateau/肺泡靜態壓。
讀圖時最容易把「不同時間」和「有無氣流」混在一起。口腔壓在有氣流時會包含阻力壓,不能直接把所有環上的點都解釋成相同意義;必須
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