關於圖 ( 一 ) 由肺動脈導管所測得波型，下列敘述何者正確？圖(一)

本題觀念：

本題考的是使用肺動脈導管(pulmonary artery catheter, PAC，又稱Swan-Ganz導管)置放過程中，經由不同心臟腔室與血管所測得的連續壓力波形變化。護理人員在協助置放PAC或照顧留置PAC的病人時，必須能辨識導管尖端目前所在位置，這需要熟悉右心房(right atrium, RA)、右心室(right ventricle, RV)、肺動脈(pulmonary artery, PA)及肺動脈楔壓/阻塞壓(pulmonary artery occlusion pressure, PAOP，或稱wedge pressure)四種特徵波形。

影像分析：

題目圖(一)呈現PAC置放過程中連續記錄的壓力波形，依導管前進路徑分為①②③④四段：

①段：波形低平、波動幅度小，屬於右心房(RA)波形特徵。RA壓力波通常只有幾mmHg，波形起伏平緩，可見到細小的a波、c波、v波，但整體壓力遠低於心室或動脈波形。

②段：波峰明顯升高，但舒張壓幾乎貼近基線（接近0 mmHg），波動幅度大，屬於右心室(RV)波形特徵。這是因為導管尖端進入右心室後，收縮期心室收縮使壓力快速上升（正常RV收縮壓約15-25 mmHg），但舒張期三尖瓣開啟、心室快速排空，使舒張壓迅速降回接近0；且RV波形沒有前述肺動脈瓣關閉造成的切跡(dicrotic notch)。

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