有關面罩式持續性氣道正壓／非侵襲性通氣治療併發症的處理，下列何者錯誤？

本題觀念

面罩式持續性氣道正壓與非侵襲性正壓通氣（NIV）的併發症處理，核心不是把壓力越調越高或把面罩帶子越拉越緊，而是找出壓力、介面、氣道與血流動力學之間的問題。每一項處置都要同時保留足夠的通氣效果、降低不適，並避免因處理一個問題而造成新的傷害。胃脹氣多半表示送入胃部的氣體增加，鼻充血則會讓鼻道阻力上升；低血壓可能與較高的胸腔內壓及靜脈回流下降有關。

面罩周圍明顯漏氣時，第一步應檢查面罩尺寸、位置、墊片與管路，重新放置或更換介面，並確認病人姿勢及呼吸同步。頭帶的目標是形成足夠密合，而不是盲目增加張力；過緊會造成鼻樑、臉頰壓傷，反而可能使病人無法耐受治療。因此，本題要找的是把「拉緊頭帶」當成漏氣的單一處理方式，忽略重新調整介面的錯誤敘述。

選項分析

• A：當有胃脹氣時，使用能提供適當潮氣容積的最低壓力，正確。 正壓過高會增加氣體進入食道與胃部的機會，也可能造成不適、噁心或嘔吐。臨床上應在能維持有效通氣的前提下，使用最低有效吸氣壓力，必要時評估胃減壓與吞嚥、嘔吐風險。
• B：面罩周圍有明顯漏氣時，拉緊頭帶，錯誤。 漏氣應先確認面罩是否歪斜、尺寸是否合適、漏氣位置是否來自刻意排氣孔，並重新定位或改用適合的鼻罩、口鼻罩。過度拉緊頭帶會增加局部壓力與皮膚損傷，且不一定能改善漏氣；若介面本身不合，越拉緊越會讓密合與舒適度惡化。

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