急性呼吸窘迫症候群患者的支氣管肺泡灌洗液中，可見下列何種白血球顯著增加？

本題觀念

支氣管肺泡灌洗（bronchoalveolar lavage, BAL）是將灌洗液送入較遠端的支氣管與肺泡區，再回收液體分析細胞與其他成分的方法，可用來觀察肺泡—微血管單位的發炎型態。急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）是急性瀰漫性肺部傷害，發炎反應會使肺泡上皮與微血管內皮受損，並招募免疫細胞進入遠端氣道與肺泡。急性期最具代表性的細胞變化是嗜中性球增加，因為嗜中性球會快速移入受傷肺部，參與清除病原與發炎反應，也可能透過釋放蛋白酶、活性氧與發炎介質加重肺泡—微血管屏障傷害。

選項分析

A 正確。 ARDS 的急性發炎會促使嗜中性球（neutrophils）由肺部微血管移行至肺間質、遠端氣道與肺泡腔，因此 BAL 中常可見嗜中性球明顯增加，形成嗜中性球為主的細胞型態。這個結果反映肺泡—微血管單位正在進行急性發炎與組織傷害，是本題要辨認的典型變化。

B 不正確。 淋巴球可存在於 BAL，細胞比例也可能受到病程階段與造成 ARDS 的原因影響，但急性期 ARDS 的代表性大量增加細胞不是淋巴球。若以淋巴球為主，需配合其他臨床資料考慮不同的肺部免疫反應或其他間質性肺病，不能直接當作 ARDS 急性期的典型答案。

C 不正確。 嗜伊紅球不是早期 ARDS BAL 中最典型

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