下列何者是參與急性呼吸窘迫症候群最重要的細胞？

本題觀念

急性呼吸窘迫症候群（acute respiratory distress syndrome, ARDS）的核心病理，是肺部發炎反應失控，造成肺泡－微血管屏障受損、通透性上升，最後出現非心因性肺水腫與嚴重低血氧。若問參與 ARDS 最重要的細胞，要抓住「急性期發炎放大與組織傷害」這個重點，而不是只找最早感知損傷的細胞。受到感染、全身發炎或肺部直接傷害後，肺泡巨噬細胞會先辨識危險訊號並釋放細胞激素、趨化因子，吸引循環中的中性球進入肺部；中性球活化後則是造成肺泡上皮與微血管內皮傷害的主要效應者。因而本題答案為 C。

選項分析

A. 肺泡內皮細胞：內皮細胞是肺泡－微血管屏障的重要組成。發炎介質會使其連結鬆開、通透性增加，血漿液體與蛋白質進入肺泡，形成肺水腫並妨礙氣體交換。它是 ARDS 的重要受傷靶細胞，但選項問的是參與發炎與肺損傷最重要的細胞，內皮細胞本身不是最典型的主要發炎效應者，因此不選。

B. 肺巨噬細胞：肺巨噬細胞位於發炎反應的上游，能感知病原體或組織損傷，分泌介白素、腫瘤壞死因子及趨化因子，並促進中性球募集；它也會影響發炎反應的消退與修復。這使它成為重要的調節者，但急性 ARDS 中直接釋放蛋白酶、活性氧與其他傷害性物質、破壞肺泡屏障的主力仍是中性球，所以不是最佳答案。

C. 中性球：中性球被趨化至肺微血管與肺泡，活化後可釋放蛋白酶、活性氧、髓過

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