有關吐氣末正壓對左心室功能異常病患的影響，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）會在整個呼氣末維持一定的氣道壓力，改善肺泡塌陷與氧合，但也會改變胸腔內壓與心肺交互作用。對左心室功能異常的病人，判讀 PEEP 不能只看單一壓力數字，而要連同靜脈回流、肺血管阻力、右心室負荷及心室間相互依賴一起思考。適度的肺泡招募可能降低低氧造成的肺血管收縮；當肺泡過度擴張時，肺泡周圍血管受壓，肺血管阻力（pulmonary vascular resistance, PVR）上升，右心室射血負荷增加。右心室擴張後，心室間隔會向左心室方向移動，擠壓左心室充填空間，所以本題錯誤的是把心室間隔方向寫反的 C。

選項分析

• A 正確。 高 PEEP 造成肺泡過度擴張時，肺泡毛細血管與肺血管床受到壓迫，PVR 會增加。這不是所有 PEEP 設定都必然發生的結果，但在本題討論的高壓與心室負荷情境中屬於可辨識的生理影響。
• B 正確。 PEEP 增加胸腔內壓，會減少全身靜脈回流；回到右心的血量下降後，經肺循環流到左心的血量也會減少。此外，右心室負荷增加時的心室間相互依賴，會進一步限制左心室舒張期充填。
• C 錯誤。 PEEP 造成肺血管阻力上升與右心室壓力或容積負荷時，右心室可能擴張，心室間隔會向左側、也就是左心室方向偏移，不是偏向右心室。這種左移會

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