有關正壓通氣對心臟功能的影響，下列何者正確？

本題觀念

正壓通氣會同時改變胸腔內壓、肺容積與心肺之間的壓力關係，所以對心臟的影響不能只看氧氣變多或呼吸變順。胸腔內壓上升時，右心房壓力增加，體循環靜脈回流的壓力梯度縮小，右心室前負荷通常下降；另一方面，肺容積增加與肺泡周圍血管受壓，會使肺血管阻力上升，右心室射血所面對的後負荷增加。高呼氣末正壓（positive end-expiratory pressure, PEEP）或過度充氣時，這些作用可能更明顯。

選項分析

• A 不正確。 正壓通氣提高胸腔內壓與右心房壓，會減少全身靜脈回流的壓力梯度；因此靜脈回流通常下降，而不是增加。低血容量病人對這種前負荷下降尤其敏感，可能出現血壓或心輸出量下降。

• B 正確，為本題答案。 肺泡膨脹與胸腔壓力增加會壓迫肺泡周圍的肺血管；當肺容積過高時，肺血管阻力上升，右心室必須對抗較大的後負荷才能把血液送入肺循環。這是正壓通氣對心肺生理的重要影響。

• C 不正確。 心室血液填充反映前負荷。正壓通氣減少靜脈回流，通常會降低右心室充盈，也可能因心室相互依賴與中隔偏移影響左心室充盈，不能概括為增加心室血液填充。

• D 不正確。 正壓通氣對心室輸出不是固定增加；前負荷下降、右心室後負荷上升時，右心室射出及後續左心室充盈都可能下降，心輸出量也可能減少。左心室後負荷在某些情況下可因胸腔內壓上升而降低，

...（解析預覽）...