有關正壓吐氣期對心肺交互作用的敘述，下列何者正確？

本題觀念

這題考 PEEP 與心肺交互作用，最基本的方向是胸腔壓上升會降低回心血量與右心前負荷。進一步還要考慮肺容積對肺血管阻力、右心後負荷，以及左心跨壁後負荷的影響，所以 PEEP 的效果必須放回容量狀態與左右心功能判讀。

選項分析

A. ❌ 胸腔壓上升會妨礙靜脈回流，不會增加右心房回血。 B. ✅ 回心血量下降會使右心室前負荷與右心搏出量下降。 C. ❌ 在低血容量或右心負荷高時，心輸出量可能下降。 D. ❌ 高肺容積可能壓迫肺血管，使肺血管阻力上升而非下降。

答案解析

答案為 B。正壓呼吸最典型的心肺交互作用是降低靜脈回流與右心搏出量。

核心知識點

• PEEP／正壓上升 → 胸腔壓上升。 • 右心前負荷下降；高肺容積可能增加右心後負荷。 • 血流動力學效應取決於容量狀態與心室功能。

臨床重要性

正壓對右心的不利影響在低血容量、肺高壓、右心衰竭或高 PEEP 時更明顯；對左心，降低跨壁壓可能減少左心後負荷，但左心前負荷也可能因右心輸出下降而減少。調整 PEEP 要同步監測血壓、尿量、乳酸、超音波與右心大小。

PEEP 對心臟不是永遠只有一種效果：胸腔壓上升會降低右心前負荷，高肺容積又可能增加右心後負荷；但在左心衰竭與肺水腫，適度正壓可能降低左心跨壁後負荷，反而改善左心射出。低血容量、肺高壓、右心衰竭或 PEEP 過高時，心輸

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