有關正壓通氣對心臟血管影響的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

正壓通氣的心血管效應，關鍵在胸腔內壓與右心房壓的改變。自然吸氣時胸腔內壓下降，有利於全身靜脈回流；正壓通氣則把壓力推入胸腔，使肋膜壓、胸腔內壓及量測到的中心靜脈壓可能上升，並縮小全身平均充盈壓與右心房壓之間的回流梯度。結果是右心室前負荷與心搏排出量可能下降，尤其在低血容量或呼吸器壓力較高時更明顯，臨床上尤須注意。

選項分析

• A 正確：正壓吸氣時，肺泡壓升高並將部分壓力傳至肋膜腔，肋膜壓與胸腔內壓上升。這是呼吸器影響循環的起點，也會隨 PEEP 或吸氣壓增加而更明顯。
• B 正確，但要分清測量值與有效充盈：胸腔壓力升高可使中心靜脈及右心房的絕對壓力讀值上升，因此選項的表面敘述可成立。但右心房周圍的胸腔壓也同時上升，真正決定心室擴張的跨壁壓，也就是心腔內壓減去外側壓力，未必增加，甚至可能下降。故「右心房壓上升」不代表靜脈回流或前負荷增加。
• C 正確：正壓使右心房壓上升，降低全身靜脈與右心房之間的壓力差，回流至右心室的血量減少，右心室前負荷下降。經過肺循環後，左心室充盈也可能減少，於是心搏排出量與心輸出量下降；高 PEEP、低血容量或肺過度充氣時尤其需要注意。
• D 錯誤：靜脈回流的方向由全身平均充盈壓與右心房壓的差值決定。正壓通氣提高右心房外側與腔內壓，通常縮小回流梯度，所以靜脈回流應減少，而不是增加。若病人原本左

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