有關敗血性休克時血清乳酸增加的原因，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血性休克的血清乳酸升高，不等於單純「組織沒有氧氣」一個原因造成。敗血症會因交感神經與發炎反應使糖解作用加速，增加丙酮酸生成；丙酮酸也可能因丙酮酸脫氫酶（pyruvate dehydrogenase, PDH）活性受抑制而較少進入粒線體氧化，轉而由乳酸脫氫酶形成乳酸。乳酸清除下降、肝腎灌流變差及粒線體功能異常也可能共同參與。

本題依傳統考試的單一最佳答案框架，將「組織氧化功能障礙」視為錯誤敘述，答案為 A。這個判斷要理解成：不能把組織氧化障礙當成敗血症高乳酸的唯一或必然原因；現代研究確實指出部分敗血症病人可能有粒線體或丙酮酸氧化異常，因此 A 的文字在現代觀點下有語意疑義，但不改變本題公告答案。

選項分析

• A：組織氧化功能障礙。依本題傳統考點，敗血症乳酸升高主要強調糖解通量增加與丙酮酸生成增加，不能簡化成組織氧化功能障礙這個單一原因，所以 A 是本題所要找的錯誤選項。要補充的是，現代敗血症代謝研究並未完全排除粒線體氧化異常；因此較精確的說法是「A 不能作為唯一、普遍的解釋」，而不是宣稱氧化功能障礙在任何病人都不會發生。

• B：丙酮酸製造增加。敗血症的兒茶酚胺效應、發炎訊號與代謝重編程可提高糖解作用通量，使丙酮酸生成增加。當丙酮酸產量超過粒線體氧化能力時，更多丙酮酸會在細胞質被轉換為乳酸，造成血中乳酸上升。B 正確。

• C：內毒素抑制丙酮酸脫

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