關於血中乳酸值的敘述，何者錯誤？

本題觀念

肺動脈導管常以熱稀釋法估算心輸出量，關鍵在指示劑從右心房注入後，沿右心、肺循環到肺動脈被偵測。只要存在左右分流或瓣膜逆流，指示劑的流向與濃度曲線就可能偏離理想模型，因此判讀時要區分「測得的肺循環流量」與「有效的全身心輸出」。本題最重要的陷阱，是把分流造成的高估誤寫成低估，或把三尖瓣逆流的低估方向倒置。此外，題目的「實際」應以有效全身循環作比較基準，不能只看導管所在肺循環的總流量。

選項分析

A 正確，方向與題目一致，且是官方答案。心房中膈缺損若形成左向右分流，左心房的血液會進入右心房，再通過右心與肺循環。以肺動脈導管熱稀釋法測量時，指示劑最後在肺動脈被偵測，所反映的是通過肺循環的流量；其中包含分流後再次進入肺循環的血流。相較於真正供應全身的有效心輸出量，肺動脈端的測得值會偏高，因此「較實際為高」的敘述成立。

B 錯誤。心室中膈缺損同樣可能造成左向右分流，左心室的血液進入右心室後再流向肺動脈。這會使肺循環流量相對於有效全身流量增加，熱稀釋法在肺動脈端的讀值傾向高估，而不是題目所說的低估。因此 B 把誤差方向寫反。

C 錯誤。三尖瓣逆流會讓注入右心房的指示劑在右心室與右心房之間反覆回流，熱稀釋曲線通常變得延長、振幅較低，指示劑被偵測到的時間分布變寬。這種曲線改變會使計算出的心輸出量傾向低於實際值，並非較實際為高，所以 C 不正確。

D 錯誤。二尖瓣逆流

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