使用呼吸器的病人突然心跳速度120/min，心電圖監視器上出現QRS寬波（wide QRS），病人可能發生了：

本題觀念

寬 QRS 心搏過速（wide-complex tachycardia）是心跳加快且 QRS 複合波變寬的心電圖表現；QRS 寬度通常以 ≥0.12 秒作為判定基準。它可能來自心室，也可能是心房或房室結以上的節律經由異常傳導而呈現寬波，但兩者的臨床風險不同。

成人突然出現寬 QRS 心搏過速時，最重要的考試與臨床判斷原則是：在沒有足夠心電圖資料證明為上心室性節律前，先把它視為心室性心搏過速（ventricular tachycardia, VT）。VT 由心室異位放電或再迴路造成，電氣活動不經正常的快速傳導路徑，因而常形成寬大的 QRS。題目只提供突然心跳 120/min 與 wide QRS，沒有規則性、P 波、房室分離或既有束支傳導異常等額外資訊，最符合 D。

選項分析

• A：❌ 不符合最佳判斷。竇性心搏過速由竇房結發出，通常沿正常房室傳導系統傳到心室，因此 QRS 多半狹窄。若病人原本有束支傳導阻滯或其他傳導異常，竇性心搏過速當然可能變寬，但題目沒有提供這些條件；突然出現 wide QRS 時不能優先只解釋成竇性心搏過速。

• B：❌ 不符合最佳判斷。心房性心搏過速起源於心房，通常仍經房室結傳導到心室，QRS 多半狹窄。快速節律遇到束支傳導阻滯或差異性傳導時可能呈現寬 QRS，但這是需要額外心電圖證據支持的例外，不能取代成人寬 QRS 心搏過

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