關於急性腎衰竭的敘述，下列何者正確？

本題觀念

急性腎損傷（acute kidney injury, AKI）是腎功能在短時間內惡化的狀態，常見於加護病房重症病人，成因通常不是單一因素。除了敗血症、低血容量、腎毒性藥物與原有疾病，呼吸器治療本身也可能透過血流動力學與發炎反應影響腎臟，因此「機械通氣可能引起急性腎功能異常」是合理的生理病理推論。

侵入性機械通氣使用正壓時，胸腔內壓升高可能減少靜脈回流與心輸出量，讓腎臟灌流下降；同時，壓力變化會啟動交感神經與腎素－血管張力素－醛固酮系統，改變腎血流與水鈉平衡。這不是說每位使用呼吸器的病人都會發生 AKI，而是表示機械通氣可能成為重症病人腎功能惡化的促成因素，所以本題答案為 C。

選項分析

• A：❌ 錯誤。AKI 並非不影響預後的良性變化。加護病房中的 AKI 常代表敗血症、低灌流或多重器官功能失常等嚴重病程，研究與綜述均顯示 AKI 與較高死亡率及較差住院結果相關。因此「不會增加死亡率」是否定了臨床上重要的風險關聯。

• B：❌ 錯誤。機械通氣不是完全沒有代價的支持措施；在腎功能已受損的重症病人，機械通氣期間發生 AKI 或持續腎衰竭，通常和較高死亡率、較長呼吸器使用時間及較長加護病房住院時間相關。這類觀察結果不代表單純把死亡全歸因於呼吸器，但足以否定「不會增加」的絕對說法。

• C：✅ 正確。正壓通氣可能降低靜脈回流、心輸出量與腎灌流，也可能透過

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