有關敗血症引起急性腎損傷的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

敗血症相關急性腎損傷（AKI）不是單一機轉造成，可能同時有有效循環灌流不足、腎臟微循環異常、發炎、凝血失衡與腎小管上皮細胞傷害。判讀腎前性與腎實質性 AKI 時，要分清楚改善灌流可以逆轉的功能性問題，和腎小管已受損後需要支持治療的情況。利尿劑雖然能讓尿量增加，卻不代表腎功能已經修復，也不能把它當成治療 AKI 本身的方法。

選項分析

A. 腎前性 AKI 主要是有效腎灌流不足，常見原因包括低血容量休克或低心輸出狀態。若病人確實容量不足且對輸液有反應，改善循環灌流可使腎功能恢復，因此 A 的基本方向正確；敗血症或心衰竭病人則要避免沒有評估就過度補液。

B. 題目所稱的急性腎小管性腎炎，可按急性腎小管損傷或壞死來理解，是腎實質性 AKI 的主要類型之一。敗血症引起的發炎、微循環與細胞代謝異常，能傷害腎小管上皮細胞，因此 B 正確。

C. 急性腎小管損傷通常不是獨立出現的原發疾病，而是嚴重敗血症、休克、缺血或腎毒性藥物等傷害所造成的結果。處置重點是治療原發原因、移除腎毒性暴露、維持灌流與避免進一步傷害，因此 C 正確。

D. 利尿劑可以在容量過多時幫助控制水腫與液體負荷，但不能修復腎小管損傷、縮短 AKI 病程或保證改善存活。將「尿量增加」誤認為「腎功能治癒」，所以 D 是錯誤敘述。

答案解析

答案為 D。敗血症相關 AKI 的治療首先是

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