下列何者不是急性腎損傷需要接受血液透析的適應症？

本題觀念

本題考的是 AKI 何時需要腎臟替代治療。判斷主軸是是否出現無法用保守治療控制的致命電解質、酸鹼、毒物、液體或尿毒症問題；最容易混淆的是把 ARDS 這個肺部診斷本身當成透析適應症。 判斷要回到題目給出的生理資料，而不是只看單一名詞。

選項分析

• A：✅ 嚴重或反覆高血鉀，尤其藥物處理無法穩定時，是緊急 RRT 適應症。
• B：✅ 嚴重代謝性酸中毒若無法由病因治療、碳酸氫鹽或其他方式控制，可接受 RRT。
• C：✅ 某些可透析毒物的清除是經典適應症，須依毒物種類、濃度與病人狀態判斷。
• D：❌ ARDS 是呼吸衰竭診斷，不是單獨的透析適應症；若同時有難治性液體過負荷、嚴重高鉀或酸中毒，RRT 才可能因那些腎臟／全身適應症而使用。

答案解析

答案 D。AKI 的透析決策不是看肌酸酐單一數字，而是看腎臟失代償是否已造成立即危險。高血鉀、難治性酸中毒、可透析毒物、嚴重液體過負荷與尿毒症併發症，都是常用的臨床框架；ARDS 本身要用肺保護通氣、俯臥、氧合與病因治療處理，只有在液體過負荷或其他 RRT 適應症同時存在時才透析。

核心知識點

可用 AEIOU 記憶：Acidosis、Electrolyte、Intoxication、Overload、Uremia。每一項都要加上「嚴重、持續、保守治療無效或造成器官危險」的條件；不要因為 A

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