一位病人因急性心肌炎併發休克，呼吸器的吸入氧分率為90%，已使用高劑量連續靜脈滴注dopamine和epinephrine，血壓為60/40 mm Hg，優先適合裝置那一種設備？

本題觀念

急性心肌炎（acute myocarditis）若進展為暴發性心肌炎，心肌收縮力會在短時間內明顯下降，可能造成難以維持灌流的心因性休克（cardiogenic shock）。本題血壓只有 60/40 mm Hg，且已使用高劑量 dopamine 與 epinephrine，代表單靠升壓與強心藥仍無法維持循環；呼吸器吸入氧分率達 90%，也提示氧合需求很高。選擇裝置時要同時處理心臟輸出不足與氧合不足，不能只看其中一項。

靜脈動脈型體外膜性氧合（venoarterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO）把靜脈血引流至體外氧合器，再將含氧血回送動脈端，可立即提供全身循環支持，也能改善血液氧合。對於可能可逆、等待心肌恢復或後續機械循環支持評估的暴發性心肌炎，這種「先穩住循環與氧合」的能力最符合本題情境。

選項分析

• A：正確，為本題答案。 VA-ECMO 回送動脈端，能增加全身灌流壓與氧輸送，同時經氧合器處理血液。病人對高劑量藥物仍無反應，且有嚴重氧合需求，正是需要快速、完整支持的情境。

• B：錯誤。 靜脈靜脈型體外膜性氧合（venovenous extracorporeal membrane oxygenation, VV-ECMO）主要提供呼吸支持：把氧合後的血回到靜脈系統

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