一位病人因流感併發急性呼吸窘迫症候群，呼吸器的吸入氧分率為100%，動脈血氧分壓為50 mm Hg，動脈血二氧化碳分壓為55 mm Hg，血壓為120/70 mm Hg，適合裝置那一種設備？

本題觀念

這是一個嚴重低血氧、但目前循環仍穩定的急性呼吸衰竭情境。先用 PaO₂/FiO₂ 比值判斷低血氧程度：PaO₂ 50 mm Hg、FiO₂ 1.0，所以比值為 50，代表即使吸入純氧仍有非常嚴重的氧合障礙。血壓 120/70 mm Hg 且沒有心臟衰竭或心因性休克描述，表示主要需要的是肺部氣體交換支持，而不是循環支持。這是第一個判斷層次。

選項分析

• A：不正確。VA-ECMO 將血液引流後經氧合，再回到動脈，除了改善氧合，也能提供心臟與循環支持。若病人的主要問題是嚴重心臟衰竭、心因性休克或心搏停止，才會優先考慮這種配置。本題血壓尚可，沒有提供循環衰竭線索，使用 VA-ECMO 會超出目前問題的需求。
• B：正確。VV-ECMO 由靜脈引流、氧合後再回到靜脈，依靠病人自己的心臟把含氧血送到全身，適合心臟功能尚可而肺部氧合嚴重失敗的病人。流感併發急性呼吸窘迫症候群，且 PaO₂/FiO₂ 只有 50，符合嚴重、難以以傳統呼吸器維持的低血氧型態。
• C：不正確。混合或同時使用 VA 與 VV 的配置，是在氧合障礙之外還有明顯循環支持需求時才會考慮，例如心臟與肺臟同時衰竭。本題未描述低血壓、心臟衰竭或灌流不足，因此沒有同時使用兩種配置的理由。
• D：不正確。ECCO₂R 的主要作用是移除二氧化碳，適用重點是難以控制的高碳酸血症或需要降低呼吸器負荷的情況

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