關於血行動力學監測，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

本題要先把血行動力學監測中的三個量分開：平均動脈壓（mean arterial pressure, MAP）代表一個心動週期內的平均灌流壓；心輸出量（cardiac output, CO）代表心臟每分鐘送出的血量；周邊血管阻力（systemic vascular resistance, SVR）代表血液通過全身小動脈時受到的阻力。右心房壓力（right atrial pressure, RAP）可視為體循環回流端的壓力。

正常心率下，一個心動週期的舒張期通常比收縮期長，所以 MAP 的近似不是把收縮壓和舒張壓平均分配，也不是給收縮壓較大的權重。常用公式是 MAP ≈ 舒張壓＋1/3 脈壓，也就是 1/3 收縮壓＋2/3 舒張壓。看到比例顛倒時，應立即檢查這個基本關係。

選項分析

• A 右心房壓力過低代表低血容休克：可接受。 RAP 偏低表示右心回流端的充盈壓力較低，常見於循環血量不足、靜脈回流下降的狀態；若同時有低血壓、心輸出量下降與低灌流表現，就符合低血容性休克的血行動力學方向。單一數值不能脫離臨床表現獨自診斷，但在本題所考的監測關係中，這項敘述可視為正確。

• B 平均動脈壓＝2/3 收縮壓＋1/3 舒張壓：錯誤。 這把收縮期與舒張期的權重寫反了。一般心率下，舒張期占心動週期時間較長，因此 MAP 更接近舒張壓；正確近似為 MA

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