關於心臟功能監測，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

本題考心臟功能監測時，壓力、容積與心室排空之間不能直接畫上等號。舒張末期壓力可作為前負荷的壓力替代資訊，中央靜脈壓則主要反映右心房或右心室充盈壓；但順應性、胸腔壓與心肺交互作用都會改變壓力和容積的關係。判讀肋膜壓時尤其要注意跨壁壓：自發吸氣造成的肋膜負壓會增加左心室相對於胸腔外動脈的跨壁壓與後負荷，並非讓左心室更容易排空。

選項分析

A．在生理範圍內，舒張末期壓力可近似反映前負荷；依Frank–Starling機制，心肌纖維初始伸展增加，通常會使收縮力與搏出量增加。嚴格而言，真正直接相關的是肌節初始長度，所以本項是臨床監測語境下的近似說法，方向上可接受。

B．中央靜脈壓可以提供右心充盈壓的資訊，但不能準確代表心室填充容積。心室順應性、胸腔壓、右心功能與靜脈回流狀態不同時，同一個壓力可能對應不同容積，因此壓力值不能直接當成容積值。

C．錯誤。肋膜壓確實會影響心室排空，但自發吸氣時肋膜壓下降，左心室外側壓力降低；在動脈壓不變時，左心室跨壁壓及後負荷反而增加，使左心室排空受阻或搏出量下降。負壓吸氣可增加右心回流，不能因此推論左心室排空也會增加。

D．心室順應性降低表示同一容積需要更高壓力，壓力－容積曲線變陡。若用正常順應性下的壓力去反推容積，看到較高的填充壓時，會誤以為容積更大，所以可能高估心室填充容積。本項符合壓力與容積關係的生理。

答案解析

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