關於氣管內管插管導致喉頭傷害，進而造成之併發症，下列何者較不易產生？

本題觀念

氣管內管通過聲門並長時間留置時，管身、固定裝置與氣囊可能對喉部黏膜造成摩擦、壓迫及局部缺血。常見的喉部傷害可分成較早出現的水腫、黏膜擦傷與潰瘍，以及受傷後癒合形成的肉芽、疤痕或纖維化；若牽涉聲帶或喉返神經，也可能出現聲帶活動受限或麻痺。解題時要分辨「可以由插管直接造成的傷害」與「通常要經過慢性發炎或傷口癒合才形成的晚期變化」。

選項分析

A 正確。 氣管內管通過喉頭時可直接摩擦後連合及聲門附近黏膜，管身壓迫也可能造成局部缺血，因此喉頭潰瘍是已知的插管相關傷害。潰瘍若持續受刺激，還可能成為後續肉芽與疤痕形成的起點。

B 錯誤。 喉頭纖維化多是潰瘍、深部黏膜損傷或慢性發炎在修復後形成的疤痕性變化，需要一段癒合過程，並非一般插管後最容易直接出現的喉部併發症。因此在四個選項中，B最符合「較不易產生」。

C 正確。 插管造成的局部壓迫、喉部結構受傷或喉返神經受牽扯，可能導致聲帶活動受限，嚴重時表現為聲帶麻痺。這類結果雖然不像水腫常見，仍屬文獻所列的插管後喉部併發症，不能因發生率較低就排除。

D 正確。 喉頭水腫是插管後較典型的急性反應，與黏膜摩擦、壓迫及發炎有關。水腫使聲門周圍空間變窄，拔管後可能出現聲音沙啞、喘鳴或呼吸困難，臨床上需要留意其嚴重程度。

答案解析

本題答案為B。判斷關鍵不是比較每一項的絕對罕見程

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