109年:呼吸疾病(1)

關於慢性阻塞性肺病(COPD)的預防和維持治療敘述,下列何者錯誤?

A戒菸是關鍵
B藥物治療可以減少COPD症狀,減少惡化的頻率和嚴重程度,並改善健康狀況和運動耐量
C流感疫苗接種可降低下呼吸道感染的發生率,但肺炎球菌接種並不能降低下呼吸道感染的發生率
D吸入型藥物使用技巧需要定期評估

詳細解析

本題觀念

本題考慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)的預防與維持治療。判斷錯誤敘述時,要把戒菸、藥物、疫苗與吸入器使用技巧分開核對,再特別留意選項中的絕對否定語句。COPD 的照護不只是在症狀出現時給支氣管擴張劑,也包含降低危險因子暴露、預防感染、減少急性惡化,以及讓病人真正吸到正確劑量。

GOLD 的治療目標包括減少症狀、改善健康狀況與運動耐量,並降低惡化的頻率與嚴重程度。戒菸是最能改變疾病自然史的措施;流感與肺炎鏈球菌疫苗都屬於感染預防的一環;吸入藥物則必須搭配正確操作與追蹤評估。因此,不能把肺炎鏈球菌疫苗說成完全沒有降低下呼吸道感染相關風險的效果。

選項分析

A.戒菸是關鍵—正確。 持續吸菸會讓氣道發炎與肺功能下降反覆受到刺激。戒菸能停止煙霧暴露,減緩肺功能惡化,也能降低未來急性惡化與其他吸菸相關疾病的風險。對已經確診 COPD 的病人,戒菸仍然有治療價值,不會因肺功能已受損就失去意義;因此符合 COPD 預防與維持治療原則。

B.藥物治療可以減少症狀、惡化頻率與嚴重程度,並改善健康狀況和運動耐量—正確。 維持藥物,尤其吸入型支氣管擴張劑,可改善氣流受限造成的呼吸困難與活動限制。依病人的症狀、惡化史及治療反應調整藥物,有助於降低惡化的頻率與嚴重程度,並提升日常活動能力。

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