109年:呼吸疾病(1)

關於晚期氣喘反應(late asthmatic response),下列敘述何者錯誤?

A開始發生於過敏原暴露24小時之後
B通常較早期氣喘反應(early asthmatic response)嚴重
C通常會持續較久的時間
D和肥胖細胞(mast cells)、淋巴球(lymphocytes)及嗜酸性球(eosinophils)引起的發炎反應有關

詳細解析

本題觀念

晚期氣喘反應(late asthmatic response)是過敏原暴露後,氣道在延遲數小時出現的第二波反應。早期反應通常在數分鐘內發生,主要由肥大細胞(mast cells)釋放的介質造成支氣管收縮;晚期反應則是後續發炎細胞被招募到氣道,造成較持久的氣流受限與氣道高反應性。

判斷本題的關鍵是時間軸與發炎機轉:晚期反應不是等到隔天才開始,而多在暴露後約 3–8 小時出現,常在 6–12 小時達到高峰,並可能延續到約 24 小時。它和早期反應相隔一段時間,但「延遲」不等於「24 小時後才開始」。作答時務必把兩者分開記憶。

選項分析

A.開始發生於過敏原暴露 24 小時之後—錯誤,為本題答案。 晚期氣喘反應通常於過敏原挑戰後約 3–8 小時開始,並非必須等到 24 小時之後;24 小時可接近部分個案的持續時間,而不是固定的起始時間。

B.通常較早期氣喘反應嚴重—正確。 早期反應以短暫支氣管收縮為主,晚期反應加入細胞性發炎、黏膜腫脹與氣道高反應性,氣流受限往往較持久,教材因此常描述為較嚴重或較難迅速緩解。這是「通常」的比較,不代表每一位病人的反應幅度都相同。

C.通常會持續較久—正確。 早期反應多在數分鐘內出現,約 1–3 小時逐漸緩解;晚期反應數小時後才明顯,可能持續至約 24 小時,所以持續時間通常較長。

**D.和肥大

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