114年:呼吸疾病

有關過敏性氣喘(allergic asthma)的敘述,何者最不適宜?

A經由IgG 作用在mast cell 引發氣喘發作
Bmast cells 釋放leukotrienes、prostaglandins、platelet activating factor 等
C早期氣喘反應(early asthmatic response)約持續30~60 分鐘
D約50%個案會有後續更嚴重的遲發氣喘反應(late asthmatic response)

詳細解析

本題觀念

過敏性氣喘(allergic asthma)是最常見的氣喘表現型,核心機轉是免疫球蛋白E(immunoglobulin E, IgE,而非IgG)媒介的第一型過敏反應:過敏原與附著在肥大細胞(mast cell)表面高親和力受體上的IgE交聯(cross-linking),觸發肥大細胞去顆粒化,釋放組織胺與多種發炎介質,引發支氣管收縮、黏液分泌增加等氣喘症狀。本題考核過敏性氣喘的致病機轉、介質種類,以及早期/遲發氣喘反應的時間特徵,須找出敘述「最不適宜(錯誤)」的選項。

選項分析

A. 經由IgG作用在mast cell引發氣喘發作 ❌ 本題答案 過敏性氣喘的經典機轉是IgE(不是IgG)媒介的過敏反應:過敏原經由與肥大細胞表面IgE交聯,觸發去顆粒化並釋放發炎介質,此為第一型過敏反應(type I hypersensitivity)的典型路徑。IgG雖然在某些免疫複合體疾病(第三型過敏反應)中扮演角色,但並非過敏性氣喘急性發作的主要媒介抗體,故此敘述錯誤,為本題答案。

B. mast cells釋放leukotrienes、prostaglandins、platelet activating factor等 ✅ 肥大細胞去顆粒化除了釋放預先儲存(preformed)的組織胺,也會新合成多種脂質介質,包括經由5-脂氧化酶(5-lipoxygenase)

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