109年:呼吸疾病(1)
對於慢性阻塞性肺病（COPD）病人，制定有慢性阻塞性肺病全球倡議（GOLD）指引，對於此指引下列何者錯誤？
ACOPD的特徵是氣流受限，包含了支氣管疾病（阻塞性支氣管炎）和肺部構造性疾病（肺氣腫）
B以分級程度而言，GOLD 1為非常嚴重，GOLD 2為嚴重，GOLD 3為中度，GOLD 4為輕微
CCOPD病人常見的症狀有喘息、咳嗽、濃痰、胸悶等等
DCOPD病人常見的共病症包括心血管疾病、骨骼肌功能障礙、代謝症候群、骨質疏鬆、憂鬱症及肺癌
詳細解析
本題觀念
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的核心是持續性氣流受限，通常和氣道發炎、氣道狹窄以及肺泡結構破壞有關。閱讀 GOLD 指引時，要把三件事分開：FEV₁/FVC 用來確認阻塞型氣流受限；支氣管擴張後 FEV₁ 占預測值的百分比用來分級氣流受限嚴重度；症狀、急性惡化與共病則用來補足整體評估。題目問的是「錯誤」敘述，因此先逐一核對定義與分級方向。
GOLD 的肺功能分級由 GOLD 1（輕度）、GOLD 2（中度）、GOLD 3（重度）到 GOLD 4（非常重度），嚴重度會隨 FEV₁ 預測值下降而增加。把順序倒過來，是本題最明確的錯誤。
選項分析
A．正確。 COPD 的氣流受限可來自氣道病變，例如慢性阻塞性支氣管炎，也可來自肺泡與肺實質破壞，例如肺氣腫。這個選項正確描述 COPD 同時涉及氣道與肺泡兩個層面的病理變化；「阻塞性支氣管炎」與「肺氣腫」是常用的臨床病理描述，不代表每位病人都必須同時具備兩者。
B．錯誤，為答案。 GOLD 1 是輕度、GOLD 2 是中度、GOLD 3 是重度、GOLD 4 是非常重度，並不是從非常重度一路排列到輕度。分級依支氣管擴張後 FEV₁ 占預測值的百分比判定：數值越低，氣流受限通常越嚴重。此選項把整個分級順序完全顛倒。
**C．
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