依據GOLD 2017 guideline的建議，組合式評估慢性阻塞性肺病（COPD）患者的方法，不包括下列何者？

本題觀念

GOLD 2017 對慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的評估，不能只用單一肺功能數字代表整體病情，而是把氣流受限程度、症狀負擔與過去急性惡化風險放在同一個架構中判讀。這樣做的目的，是同時回答三件事：肺部氣流受限有多嚴重、病人目前感覺有多困擾，以及未來發生急性惡化的風險有多高。

本題的關鍵在於區分「組合式評估」與其他可提供額外資訊的肺功能檢查。第一秒用力吐氣容積（forced expiratory volume in the first second，FEV₁）反映氣流受限程度，症狀嚴重度可用 mMRC 或 CAT 等工具評估，急性發作頻率則代表惡化風險；瀰散量檢查雖然有臨床用途，卻不是 GOLD 2017 ABCD 組合評估的核心輸入。

選項分析

• A 不正確。 急性發作的頻率是評估未來惡化風險的重要資料。過去一年發作次數、是否曾因惡化住院，會影響風險分層與後續治療思考，因此屬於組合式評估的一部分。
• B 不正確。 FEV₁ 是肺量測定中的重要數值，可用來表示氣流受限的程度，並協助判定肺功能分級。GOLD 2017 將肺量測定分級與症狀、惡化風險的 ABCD 分組並列使用，所以不能把 FEV₁ 排除在整體評估之外。
• C 正確，為本題答案。 瀰散量檢查（

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