一位27歲男性氣喘病人，平時使用吸入型類固醇治療，最近一個月來夜間醒來約一週一次，一週使用救急藥物（rescue inhaler）3次，病人來門診評估氣喘控制試驗（ACT）為18分，請問依照GINA指引，病人氣喘控制的情形為下列何者？

本題觀念

氣喘控制評估和氣喘嚴重度、目前使用哪一階治療不是同一件事。GINA 會回顧過去四週的症狀控制，詢問白天症狀、夜間醒來、緩解用吸入器使用頻率，以及活動是否受到限制；四項中有 0 項代表良好控制，1–2 項代表部分控制，3–4 項代表未控制。這種分法是在描述最近的症狀負擔，不能直接等同於急性惡化。

本題近一個月夜間醒來每週一次，是一項陽性指標；救急藥物每週使用 3 次，超過每週 2 次，也是另一項陽性指標。題目沒有提供白天症狀或活動受限，依已知資料計算為兩項。ACT 18 分也落在 16–19 分的 not well-controlled 區間，兩種評估方向一致，所以應判為部分控制。

選項分析

A．錯誤。 良好控制要求過去四週四個控制問題都沒有陽性答案。病人有夜間醒來，且每週使用救急藥物 3 次，已經至少有兩項控制警訊；即使白天沒有症狀、活動不受限，也不能歸為 well controlled。

B．正確，為答案。 夜間醒來每週一次表示夜間症狀仍影響睡眠；每週使用救急藥物 3 次則超過 GINA 所用的每週 2 次門檻。兩項陽性落在 1–2 項的 partly controlled。ACT 18 分同樣支持 not well-controlled，中文可表達為部分控制或控制未達標。

C．錯誤。 若以四項症狀控制問題判斷，未控制通常

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