109年:呼吸疾病(2)

一位24歲男性氣喘病人,長期使用氣喘藥物控制,近一個月來有日間咳嗽症狀每週一天,一個月來有一次夜間醒來情形,每週有一天用到短效支氣管擴張劑,請問病人屬於GINA指引的何種控制等級?

A控制良好(well controlled)
B部分控制(not well controlled)
C控制不良(poorly controlled)
D急性發作(acute exacerbation)

詳細解析

本題觀念

氣喘控制等級是看最近一段時間的症狀頻率與緩解藥使用情形,不是只看病人是否長期用藥,也不是只要曾經夜間醒來就直接等同急性發作。常用評估會觀察白天症狀、夜間是否因氣喘醒來、短效支氣管擴張劑使用頻率,以及活動是否受到限制,再依題目採用的判定門檻分成控制良好、部分控制或控制不良。本例白天咳嗽每週一天、夜間一個月醒來一次、短效藥每週使用一天,頻率都低,且沒有提供活動受限或近期明顯惡化,因此依本題的控制口徑判為控制良好。

選項分析

A. 控制良好表示近期症狀頻率低、緩解藥需求少,且沒有明顯活動受限。病人白天每週只有一天咳嗽,短效支氣管擴張劑每週使用一天,夜間一個月僅醒來一次,符合本題採用的低頻率控制判定,因此 A 正確。

B. 部分控制通常代表多項評估中有一至兩項超過題目採用的控制門檻,例如白天症狀較頻繁、夜間反覆醒來、緩解藥使用增加或活動受到影響。本例提供的症狀與用藥頻率都低,沒有足夠資料支持部分控制,所以 B 不正確。

C. 控制不良代表多項控制指標同時明顯異常,通常會有頻繁日間症狀、反覆夜醒、常需使用短效藥,或活動明顯受限。本例只有低頻率咳嗽、一次月間夜醒及每週一次短效藥使用,未達控制不良的整體程度,因此 C 不正確。

D. 急性發作是症狀或肺功能較平時明顯惡化,並需要增加緩解治療或緊急醫療處置的狀態。題目沒有描述突然加劇的呼吸困難、持續喘鳴、低血氧或額

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