有一位48歲平日有酒癮之病人由於發燒住進了醫院，血液培養長出了克雷白氏桿菌（Klebsiella spp.），下列敘述何者錯誤？

本題觀念

克雷白氏桿菌（Klebsiella species）是腸內桿菌科的革蘭氏陰性桿菌，常具有明顯莢膜，能造成肺炎、菌血症與其他侵襲性感染。這題把酒精使用背景、血液培養結果，以及肝臟和眼部併發症放在同一個臨床情境，考的是 Klebsiella 的基本分類與重要臨床表現。解題時先抓住最穩定的微生物學特徵：革蘭氏染色結果不能被肺炎或肝膿瘍等臨床表現取代。

高毒力的 Klebsiella pneumoniae 可能形成侵襲性肝膿瘍症候群，感染也可能經血流播散到眼內，造成內源性眼內炎。酒精使用障礙則是 Klebsiella 肺炎相關的風險背景之一，因此選項 A、B、D 都有臨床依據；把它說成革蘭氏陽性菌才是錯誤。

選項分析

A．常常會合併肝膿瘍：✅ 正確敘述。 特別是高毒力 K. pneumoniae，可造成侵襲性肝膿瘍，並進一步出現菌血症與遠端轉移感染。題目已有菌血症，若合併發燒與酒精使用背景，更要想到這類侵襲性表現。這不是說每一位 Klebsiella 菌血症病人都一定有肝膿瘍，而是肝膿瘍是此病原的重要臨床關聯。

B．有時會合併眼炎：✅ 正確敘述。 Klebsiella 菌血症或肝膿瘍可經血行播散，少數病人會發生內源性眼內炎，表現為眼痛、視力下降、眼紅等眼部急症。選項使用「有時」而非「每次」，符合這種不一定發生但需要警覺的轉移性併發症。

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