44歲男性病人因為肺炎住院，痰液及血液培養都長出克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae），下列敘述何者錯誤？

本題觀念：

克雷伯氏肺炎桿菌（Klebsiella pneumoniae）感染的危險因子與臨床特徵

選項分析

本題為反向題，要找出錯誤的敘述。

• A. 應評估是否有酗酒或糖尿病 ✅ 克雷伯氏肺炎桿菌造成的社區型肺炎，最經典的危險因子就是酗酒和糖尿病。其他常見危險因子還包括惡性腫瘤、慢性肝病、慢性阻塞性肺病（COPD）等。遇到痰液或血液培養長出 Klebsiella pneumoniae 的病人，臨床上確實應該評估是否合併這些共病，此敘述正確。

• B. 應檢測是否愛滋病毒感染 ❌ HIV 感染並非 Klebsiella pneumoniae 肺炎的已知獨立危險因子。雖然 HIV 陽性病人因免疫功能低下，整體感染風險會增加，但在 Klebsiella 社區型肺炎的文獻中，HIV 並未被列為特定相關因子。臨床指引與流行病學研究中，Klebsiella 肺炎的危險因子清單涵蓋酗酒、糖尿病、慢性肝病、惡性腫瘤等，但不包含 HIV。此敘述錯誤，為本題答案。

• C. 痰液的革蘭氏染色應可見革蘭氏陰性桿菌 ✅ Klebsiella pneumoniae 屬於革蘭氏陰性桿菌（gram-negative rod），是不會運動的桿狀細菌，具有明顯的莢膜（capsule）。痰液進行革蘭

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