104年:專師內科
有關台灣克雷伯氏肺炎桿菌(Klebsiella Pneumoniae)之感染特徵,下列何者錯誤?
A糖尿病是克雷伯氏肺炎桿菌肝膿瘍患者最常見的潛在性疾病
B糖尿病病人若有發燒、腹痛及白血球增高時,宜作腹部超音波或電腦斷層檢查
C克雷伯氏肺炎桿菌血流感染之併發症包括肺炎或中樞神經感染
D克雷伯氏肺炎桿菌菌株最常見之眼部感染為結膜炎
詳細解析
本題考的觀念是:
「台灣常見的 hyper-virulent Klebsiella pneumoniae 感染特徵與其轉移性感染(metastatic infection)之臨床表現。」
一、各選項解析
A. 「糖尿病是 Klebsiella pneumoniae 肝膿瘍患者最常見的潛在性疾病」
正確。台灣的統計顯示,糖尿病占 K. pneumoniae 肝膿瘍病人基礎疾病第一位,因高血糖造成嗜中性白血球功能缺陷,易被 hyper-virulent 菌株侵襲。
B. 「糖尿病病人若有發燒、腹痛及白血球增高時,宜作腹部超音波或電腦斷層檢查」
正確。K. pneumoniae 在台灣是社區型肝膿瘍最主要病原體;糖尿病患者若出現上述症狀,影像學偵查肝膿瘍可及早診斷並引流,降低菌血症及轉移性併發症。
C. 「Klebsiella pneumoniae 血流感染之併發症包括肺炎或中樞神經感染」
正確。菌血症可經血行播散至肺(造成膿瘍或膿胸)、腦(腦膜炎、腦膿瘍)等處,為 hyper-virulent 菌株典型的轉移性感染。
D. 「Klebsiella pneumoniae 菌株最常見之眼部感染為結膜炎」
錯誤。眼部最具代表性的轉移性感染為內源性眼內炎(endophthalmitis),多源自肝膿瘍合併菌血症,病程急速、視力預後差;結膜炎反而罕
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