關於膿胸（empyema）的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

膿胸（empyema）是膿液聚積在胸膜腔內的胸膜感染，最常見的起點是細菌性肺炎及其肺炎旁積液。當感染持續，胸膜腔內的細菌、白血球與發炎反應會消耗葡萄糖並產生酸性代謝物，使胸水的葡萄糖與 pH 下降；因此不能只背「有積液」而忽略胸水生化檢查對感染嚴重度的提示。

本題應同時記住病因、臨床病程與胸水特徵：多數膿胸和肺炎旁感染有關；厭氧菌感染可能較隱匿，伴隨食慾下降、倦怠與體重減輕；複雜性肺炎旁積液或膿胸常見低 pH、低葡萄糖。選項若把 pH 寫成偏高，就和膿胸的核心生化方向相反。

選項分析

• A 正確。 大部分膿胸由肺炎旁積液進一步感染形成，其他原因還包括胸部手術或外傷、食道破裂、縱膈腔感染及感染擴散，但比例相對較少。看到肺炎後胸水逐漸變混濁、發燒持續或呼吸症狀惡化，就要考慮從單純積液進展成複雜感染或膿胸。
• B 正確。 厭氧菌膿胸常不是突然高燒，而是較慢、較不明顯的病程，可能表現為食慾差、疲倦、咳嗽、呼吸困難與體重減輕。這種隱匿性容易讓病人延後就醫，臨床上需回想牙周感染、吸入或其他厭氧菌風險。
• C 錯誤，為本題答案。 膿胸及複雜性肺炎旁積液的胸水 pH 通常下降，常用 pH < 7.20 作為需要積極處理的重要線索，嚴重感染時可低於 7.0。把胸水 pH 常大於 7.0 當成膿胸的典型方向，與感染造成的酸化不符；題目要考的是

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