肋膜腔積液以細針抽吸後，下列併發症何者最少見？

本題觀念

肋膜腔細針抽吸通常指胸腔穿刺(thoracentesis)，可用來取得肋膜液作診斷，也可在適當情況下減輕積液造成的呼吸不適。雖然這是常見且多半安全的處置，仍可能出現氣胸、出血、感染、疼痛、肺未完全復張後的氣液共存，以及大量抽液相關的肺部傷害。判斷哪一項最少見，要把每個選項的發生機轉和細針抽吸是否真的會傷及相應結構連在一起。

穿刺針若傷到胸壁血管或肺組織，可能造成出血與氣胸；無菌操作不佳則可能把感染帶入肋膜腔。若原本的肺因肋膜疾病而無法完全復張，抽液後也可能出現吸氣性氣胸或氣液平面。乳糜胸則必須有胸導管或淋巴系統受損，常見原因是手術、外傷、惡性腫瘤或淋巴疾病，並非單純抽取肋膜液的常見結果。

選項分析

• A 錯誤。 肋膜穿刺雖不是造成感染的主要途徑，但若無菌技術不足、反覆穿刺，或把污染帶入肋膜腔，仍可能造成感染甚至膿胸。它是需要預防與監測的感染性併發症，因此不屬於四項中最少見者。
• B 錯誤。 穿刺可能傷及肋間血管、胸壁組織或肺部，造成出血或血胸；若出血量很大，便可能使循環血容量下降，嚴重時引起低血容量性休克。這種情形並不常見，但其機轉是已知的穿刺出血併發症。
• C 錯誤。 抽出肋膜液後，若肺因胸膜沾黏或其他原因無法充分擴張，空氣可能進入原本的液體空間，形成氣液平面或吸氣性氣胸；站立胸部 X 光可見肋膜腔內的空氣與液體界面。因

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