單一肺部結節的鑑別診斷之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

單一肺部結節是肺內局限性圓形或近圓形陰影，通常以直徑不超過 3 公分作為定義範圍；這個尺寸界線是描述病灶的分類，不是「小於 3 公分就一定良性」的保證。鑑別診斷要同時看鈣化型態、空洞與氣液平面、結節大小與成長速度、邊緣形狀，以及病人的吸菸史、年齡與其他惡性風險。

本題問錯誤敘述，先找出把單一條件過度延伸成排除診斷的選項。爆米花樣鈣化可支持錯構瘤，空洞合併氣液平面可見於肺膿瘍；但大小界線本身只協助定義與分層，不能取代完整影像和風險評估。

選項分析

• A 正確。 爆米花樣或粗大斑塊狀鈣化是肺錯構瘤常見的影像表現，對良性病灶具有提示作用。不過影像判讀仍要結合整體形態與穩定性，不能只憑任何一種鈣化就忽略其他可疑特徵。
• B 正確。 在其他條件相近時，肺結節越大，惡性機率通常越高。大小是風險分層的重要因素之一，但不是唯一因素；邊緣、成長、位置與個人風險也會改變判斷。
• C 正確。 病灶形成空洞且出現氣液平面，可能代表肺膿瘍；感染性空洞內的液體與氣體界面是常見提示。某些惡性病灶也會空洞化，因此仍需配合症狀、影像追蹤及必要檢查。
• D 錯誤，為本題答案。 小於 3 公分只是單一肺結節的定義範圍，不能排除惡性腫瘤。小結節仍可能是早期肺癌或其他惡性病灶，必須依風險、形態和後續變化評估。

答案解析

本題答案為 D。

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