下列有關胸壁腫瘤之敘述，何者錯誤？

本題觀念

胸壁腫瘤可來自骨、軟骨或軟組織，判讀時必須先區分原發腫瘤與放射線誘發肉瘤，再把影像上的鈣化型態和手術切緣原則放在正確脈絡。軟骨肉瘤是常見的原發胸壁惡性骨腫瘤，但不能因此推論它就是放射線治療後最常造成的胸壁腫瘤；四個選項中，這個因果配對是錯誤的。作答時可先問「這個組織型是原發胸壁腫瘤的常見類別，還是治療後才出現的次發肉瘤」，再分別檢查切緣與影像描述，能避免把不同層次的敘述混在一起。

選項分析

A．此項為錯誤敘述。放射線誘發的胸壁肉瘤可見血管肉瘤、未分化多形性肉瘤及骨肉瘤等組織型；軟組織肉瘤可以是其中一大類，但軟骨肉瘤主要是常見的原發胸壁惡性骨腫瘤，不能直接列為放射線治療後最常見的固定配對。把兩者混寫成放射線後最常造成的胸壁腫瘤，混淆了原發腫瘤與治療相關腫瘤。

B．胸壁原發良性腫瘤可發生於軟骨、骨或軟組織，軟骨瘤(chondroma／enchondroma)及骨軟骨瘤(osteochondroma)都屬常見良性病灶。故將軟骨腫瘤列為胸壁常見原發良性腫瘤，符合本題的分類概念。

C．惡性胸壁肉瘤需要完整切除並取得陰性切緣，經典外科原則對軟骨肉瘤等病灶採寬切除，安全距離至少約 4 公分。實際切緣仍須依腫瘤組織型、侵犯範圍、鄰近器官與重建可行性調整；但以本題所考的經典原則而言，此項正確。

D．骨軟骨瘤是骨性外生物，並帶有軟骨帽。X 光可先看病灶與母骨的皮質及髓

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