有關Pancoast's症候群（Pancoast's syndrome）之敘述，下列何者錯誤？

本題觀念

Pancoast 症候群是肺尖或上肺溝腫瘤向周圍結構侵犯所造成的症候群，不能只把它當成一般肺癌的咳嗽或呼吸困難。腫瘤若侵犯下臂神經叢，可出現同側肩膀、肩胛與上肢疼痛；若侵犯頸胸交感鏈或星狀神經節，則可能出現同側 Horner 症候群。題目問何者錯誤，D 把受侵犯的神經說成第三、第四節胸椎神經，和典型 C8 至 T2 範圍不符，因此答案是 D。

解題時先抓住三個定位線索：肺尖位置、肩臂疼痛、交感神經受壓造成的 Horner 症候群。再把神經解剖對照選項，便能看出 D 的節段錯誤；A、B、C 都是 Pancoast 症候群的典型描述。

選項分析

• A 常發生於肺尖部之腫瘤：正確。 Pancoast tumor 又稱 superior sulcus tumor，典型位置在肺尖或上肺溝。它可能向胸壁、肋骨、下臂神經叢及交感結構延伸，因此肺尖位置是辨認此症候群的第一個重要線索。

• B 症狀可為肩膀與上肢疼痛：正確。 腫瘤侵犯下臂神經叢後，疼痛常從肩部、肩胛區延伸到上肢，分布可沿著 C8、T1 相關區域出現。這種持續或放射性肩臂疼痛，可能在明顯呼吸道症狀之前出現，是臨床辨識的重要提示。

• C 可伴隨 Horner's syndrome：正確。 肺尖腫瘤若侵犯頸胸交感鏈或星狀神經節，可造成同側瞳孔縮小、眼瞼下垂與臉部無汗等 Horn

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