有關肺癌引起的藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton syndrome），下列敘述何者錯誤？

本題觀念

藍伯－伊頓肌無力症候群（Lambert-Eaton myasthenic syndrome, LEMS）是神經肌肉接合處的突觸前傳遞障礙，常見於小細胞肺癌相關的副腫瘤性自體免疫反應。抗體可能攻擊突觸前 P/Q 型電壓依賴性鈣離子通道，使動作電位抵達神經末梢時的鈣離子內流與乙醯膽鹼釋放減少，於是出現近端肌無力。LEMS 的一個重要線索是短暫活動或重複收縮後，神經末梢鈣離子逐漸累積，乙醯膽鹼釋放增加，肌力可暫時改善，稱為易化現象。解題時要把腫瘤關聯、免疫機轉、活動後肌力變化與預後分開判斷。

選項分析

• A：正確。 LEMS 最典型的惡性腫瘤關聯是小細胞肺癌。它可在肺癌診斷前出現，也可能在後續追蹤中才發現，因此對有新發近端無力、反射減弱且活動後改善的病人，需留意潛在的小細胞肺癌。這個選項描述的是主要關聯，而不是說所有 LEMS 都一定由肺癌造成。

• B：正確。 LEMS 的自體免疫反應常與 P/Q 型電壓依賴性鈣離子通道抗體有關。鈣離子通道功能受影響後，突觸前乙醯膽鹼釋放量下降，會造成肌肉收縮訊號不足；因此「可能與自體免疫抗體相關」符合其病理生理，並不要求每一位病人都檢出相同抗體。

• C：正確。 LEMS 是突觸前疾病，重複收縮或短時間高頻刺激可使鈣離子在神經末梢累積，增加乙醯膽鹼釋放，肌力與深部肌腱反射可能短暫增強。這種

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