關於新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）診斷條件，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）是出生後肺血管阻力沒有正常下降，肺循環仍維持接近胎兒期的高阻力狀態。右心壓力升高後，血液可經卵圓孔或動脈導管產生右向左分流，未充分經過肺部氧合，因而造成明顯低血氧。判斷 PPHN 時，不能只看低血氧數字，還要看低血氧和肺部影像嚴重度是否相稱，以及導管前後的氧合差異。

PPHN 的確認通常依靠超音波心動圖，觀察肺高壓、右向左分流，並排除會造成發紺的結構性先天性心臟病。動脈導管前通常以右手取得血液，代表分流前的上半身氧合；導管後則常以下肢取得血液。這個位置順序是解題的關鍵。

選項分析

A．正確。 PPHN 的診斷需要排除主要的結構性先天性心臟病，因為先天性心臟病本身也可能造成嚴重發紺與右向左分流。心臟結構沒有足以解釋低血氧的先天異常，是支持 PPHN 判斷的重要條件；超音波也可同時評估肺動脈壓與分流方向。

B．正確。 PPHN 常見「低血氧程度和肺部病變不相稱」的情形。胸部影像上的肺實質病變可能不嚴重，但肺血管阻力仍很高，血液因分流而無法充分氧合，所以會出現比肺部外觀更嚴重的低血氧。這是臨床上提示肺血管問題的重要線索。

C．正確。 持續升高的肺血管阻力與右向左分流會造成顯著低血氧，嚴重時可有波動性發

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