關於新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）疾病病理分類，下列敘述何者錯誤？

本題觀念

新生兒持續性肺高壓（PPHN）的病理分類，重點在分辨肺實質病變造成的血管適應不良、肺與肺血管床發育不足，以及肺血管平滑肌增厚與肌化等重塑。肺炎與胎便吸入症候群通常屬於肺部結構大致存在，但出生後肺血管沒有適當舒張的適應不良類型；先天性橫膈膜疝氣則會壓迫發育中的肺，造成肺發育不全與肺血管床減少。因此，本題錯誤敘述是 B：橫膈膜疝氣的核心不是肺血管增生過多，而是肺及肺血管發育不足。

選項分析

A 正確。肺炎是肺實質性疾病，可使肺泡換氣與氧合惡化，並引發肺血管收縮、舒張反應失衡及右向左分流。在 PPHN 的經典分類中，這類疾病的肺與肺血管基本結構仍可存在，主要問題是出生後血管調適不良，因此 A 的分類方向正確。

B 錯誤。先天性橫膈膜疝氣會使腹腔內容物進入胸腔，壓迫同側及對側肺的發育，造成肺實質與肺血管床不足，屬於 underdevelopment。肺血管床數量減少會使可供血流通過的截面積下降，阻力升高；血管壁也可能伴隨平滑肌增厚與重塑，但這不等於「肺部血管增生過多」。把發育不足說成過度增生，正是 B 錯誤的地方。

C 正確。慢性或持續性缺氧可促使肺血管平滑肌增厚、原本非肌性的血管出現肌化，並增加肺血管阻力。這種結構性重塑會讓肺血管較難舒張，維持肺高壓狀態，所以 C 符合 PPHN 相關病理機轉。

D 正確。胎便吸入症候群會造成氣道阻塞、肺泡發炎與換氣

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