關於新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN），下列敘述何者錯誤？

本題觀念

新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of the newborn，PPHN）的核心，是出生後肺循環沒有完成由胎兒型態轉成新生兒型態。胎兒在子宮內不需要靠肺部進行氣體交換，肺血管阻力較高，血流會經動脈導管與卵圓孔繞過肺部；出生後肺部張開、氧氣增加，肺血管本來應該放鬆，肺血管阻力下降，肺血流才會增加。PPHN 就是這個下降過程失敗或逆轉，讓肺動脈壓與右心室後負荷持續偏高。

當右心壓力高於左心時，血液會從右側經動脈導管或卵圓孔流向左側，形成右向左分流，未充分氧合的血液因此進入體循環，造成低血氧。這個循環方向是判斷本題的關鍵；不能只看到分流存在，就把方向寫成左向右。

選項分析

• A 正確。 PPHN 可視為正常胎兒循環轉換失敗。出生後肺血管阻力未適當下降，胎兒期原本應逐漸關閉或失去主要作用的分流途徑仍可能維持開放，因而持續出現胎兒循環的血流特徵。

• B 正確。 PPHN 的主要生理異常之一是肺部血管阻力升高。阻力上升會使肺動脈壓增加，右心室需要更大的壓力才能把血液送往肺部，也會促使血液改走動脈導管或卵圓孔等低阻力途徑。

• C 錯誤。 PPHN 時右心壓力上升，血流通常由右向左分流，位置可在動脈導管或卵圓孔。這會讓低氧血液避開肺部，直接進入左心與體循環；「由左至右的分流」與

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