新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn，PPHN）的檢查中，下列何者最不可能出現？

本題觀念

新生兒持續性肺高壓症（persistent pulmonary hypertension of newborn, PPHN）的核心，是出生後肺血管阻力沒有正常下降，肺循環壓力仍高，因而出現肺外右至左分流。判斷檢查結果時，要把純氧與純氧加過度換氣分開，並同時看卵圓孔分流及上、下肢血氧；這些測試反映的是肺血流是否能增加，以及血液是否繞過肺部。

選項分析

• A：✅ 正確，也是本題問的最不可能所見。PPHN 的肺血管阻力持續偏高，即使給予 100% 氧氣，血液仍可能經由動脈導管或卵圓孔由右至左分流，沒有充分經過肺部。因此單純使用純氧後，動脈血氧分壓通常不會有顯著上升。
• B：❌ 不正確。純氧過度換氣不只增加吸入氧濃度，也會降低二氧化碳分壓，使血液偏鹼，進一步造成肺血管舒張、肺血流增加。右至左分流減少後，動脈血氧分壓可能明顯上升，所以這個結果可以出現在 PPHN。
• C：❌ 不正確。PPHN 的肺血管阻力升高會使右心壓力增加，若右心房壓力超過左心房壓力，便可能在卵圓孔看到右至左分流。心臟超音波出現這種分流，是支持 PPHN 生理機轉的檢查結果。
• D：❌ 不正確。上、下肢血氧分壓差異主要取決於分流是否經過動脈導管。若主要是卵圓孔層級的右至左分流，血液在進入降主動脈前後不一定產生明顯差距，因此上、下肢動脈血氧分壓相似並不能排除 PPHN。

答案解析

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