109年:呼吸疾病(1)
下列何種病人較適合使用乾粉吸入器?
A嬰兒和5歲以下小孩
B使用呼吸器能有自發性呼吸的病人
C處於穩定狀態的氣喘病人
D急性氣喘嚴重發作病人
詳細解析
本題觀念
乾粉吸入器(dry powder inhaler,DPI)不靠罐內推進劑把藥物主動噴進肺部,而是利用病人自己的吸氣流速把粉末帶起、分散,再送入下呼吸道。因此,能否使用 DPI 不只看疾病名稱,也要看病人是否清醒、能否理解指令、能否產生足夠且快速的吸氣,以及目前病情是否穩定。
穩定狀態的氣喘病人通常有時間接受裝置教學,也較可能完成 DPI 所需的快速深吸氣;嬰兒和年幼兒童常難以理解操作步驟,急性嚴重發作時則可能因氣流受限、呼吸窘迫與疲憊而無法達到足夠吸氣流速。這就是本題選擇「處於穩定狀態的氣喘病人」的判斷核心。
選項分析
A.嬰兒和 5 歲以下小孩:不適合,非本題答案。 這個年齡層的病人可能無法穩定理解、執行 DPI 的準備與吸氣步驟,也未必能產生足夠的吸氣流速。兒童裝置應依年齡、合作程度與吸氣能力選擇,不能只因有氣喘就直接使用 DPI。
B.使用呼吸器能有自發性呼吸的病人:不適合,非本題答案。 即使仍有自發性呼吸,呼吸器管路、吸氣量與流速也未必符合 DPI 的給藥需求;病人能自行觸發呼吸,不等於能以正確技巧完成乾粉吸入。此情境還需考慮裝置與管路的適配,不能視為 DPI 的典型適用族群。
C.處於穩定狀態的氣喘病人:正確。 病情穩定時,病人通常能保持清醒並配合教學,且較可能產生足夠的快速深吸氣,使乾粉從裝置分散並送入肺部。醫
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