115年:醫學一(2)
關於男性會陰部神經，下列敘述何者正確？
A陰部神經（pudendal nerve）是會陰神經（perineal nerve）的分支
B陰囊後神經（posterior scrotal nerve）是會陰神經（perineal nerve）的分支
C下直腸神經（inferior rectal nerve）支配會陰深橫肌（deep transverse perineal muscle）
D陰部神經（pudendal nerve）先分支出陰囊後神經（posterior scrotal nerve）後再分支出下直腸神經 （inferior rectal nerve）
詳細解析
本題觀念
本題考男性會陰部（perineum）神經分支的解剖關係，重點在於陰部神經（pudendal nerve）如何依序分出下直腸神經（inferior rectal nerve）、會陰神經（perineal nerve）與陰莖背神經（dorsal nerve of penis）。掌握這條神經樹狀分支的層級與順序，並記住會陰神經淺支、深支各自支配的範圍，是回答此類考題的關鍵。
選項分析
- A（❌）：解剖層級方向相反。陰部神經是主幹，會陰神經只是陰部神經眾多終末分支之一，並非陰部神經是會陰神經的分支，敘述與實際解剖不符。
- B（✅，此為答案）：會陰神經分出淺支（superficial branch）與深支（deep branch），淺支再延續為陰囊後神經（posterior scrotal nerve，負責陰囊皮膚感覺）。因此陰囊後神經確實是會陰神經（淺支）的分支，敘述正確。
- C（❌）：會陰深橫肌（deep transverse perineal muscle）是由會陰神經的深支支配，並非下直腸神經。下直腸神經主要支配外肛門括約肌（external anal sphincter）與肛門周圍皮膚感覺，兩者支配範圍不同。
- D（❌）：陰部神經在陰部管（pudendal canal，又稱 Alcock's canal）內實際發出順序是先分出下直腸神經，再分出會陰神經（其淺支才延續為陰囊後神經），最後才延續為陰莖背神經；順序與此選項所述相反。
答案解析
四個選項中僅B正確：陰囊後神經是會陰神經淺支分出的終末感覺分支，負責泌尿生殖三角區（陰囊）皮膚感覺，此為標準且公認的解剖關係。A將陰部神經與會陰神經的主從關係顛倒；C把會陰深橫肌的運動支配歸給下直腸神經（實際應為會陰神經深支）；D則把分支發出的先後順序寫反。因此正確答案為B。
核心知識點
準備此類會陰部神經考題，建議按「主幹→分支→終末支」的順序記憶：陰部神經（主幹）依序分出下直腸神經、會陰神經、陰莖（陰蒂）背神經三大終末支，出現順序不可顛倒；會陰神經再分出淺支（陰囊/陰唇後神經，管皮膚感覺）與深支（管會陰淺、深部肌肉，如會陰深橫肌、外尿道括約肌、球海綿體肌、坐骨海綿體肌）。同時牢記下直腸神經主要支配外肛門括約肌與肛門周圍皮膚，與會陰神經深支的支配範圍互不重疊，這是最常出現在選項中互相混淆的考點。